分類: 健康新聞

忘記吃藥能否補吃？專家揭關鍵原則

忘記吃藥是許多人的困擾。（示意圖／Shutterstock）

忘記吃藥是許多人的困擾，想起該服藥時不免猶豫該此刻吃，還是等到下次服藥時間再吃，尤其有多種慢性疾病的長者更需考量服藥間隔。藥師表示，基本上忘記準時吃藥可採「二分之一原則」，也就是以兩次服藥間隔時間的一半爲基準，若未超過一半，則可補吃，若超過一半就不建議服藥、留至下次服藥即可。

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許多人都有忘記按時服藥的經驗，記憶力較差的長者更易出現此問題。藥師廖偉呈表示，民衆領藥前應先詢問吃藥注意事項，若忘記吃藥、確定可補吃，一般民衆可立即補吃，並將下次服藥時間往後遞延；「但長者常較難記住下次吃藥時間，所以最好在固定時間吃藥。」

廖偉呈表示，若忘記準時吃藥，要補吃藥時，可採「二分之一」原則，即以兩次服藥間隔時間的一半爲基準，若未超過一半，可補吃，若超過一半就不建議補吃，例如原爲早上8時與下午4時都應服藥，中間間隔8小時，一半就是4小時，如中午12時前想起就可補吃，超過12時就不建議服藥。

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廖偉呈提醒，因長者代謝能力較差，有些藥物若無法代謝完成，會有累積問題，所以服藥時間務必依照醫囑，且忌自行增減劑量，例如心血管疾病使用的抗凝血劑，若累積量過多，一旦身體突然出血，恐失血過多，「此外，控制血糖、血壓藥物也需按時服用，以免補吃藥物後致劑量過高，使得血糖或血壓過低，而暈倒受傷。」

若擔心忘記按時服藥，臺灣預防保健協會理事長、藥師趙順榮表示，民衆可使用市售的常見藥盒，根據正確的服藥時間及劑量分裝，讓長輩輕鬆又正確的服藥，家屬也較易檢視有無按時服用；「此外，要注意的是，千萬記得不要將原來的藥袋或處方丟棄，一旦發生用藥問題時，才能參考藥袋上的用藥資訊，以便在附近醫療院所就醫供醫師診斷參考。」

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一名30多歲女性，因體態問題至減重門診諮詢，並提到本身患有慢性疲勞，結果檢查發現竟是1飲食習慣釀禍。（示意圖：shutterstock／達志）

一名30多歲女性，因體態問題至減重門診諮詢，並提到本身患有慢性疲勞，總有着無止盡的疲勞感，結果檢查發現，她除了體內維生素B羣不足外，還有明顯的胰島素阻抗，而關鍵就在於日常攝入飲食都以高碳水化合物居多。醫師表示，當攝取過量碳水化合物時，體內維生素B羣會消耗比較多、B羣需求量也隨之提升，就更容易產生體內B羣缺乏的情況。

收治該名個案的減重專科醫師魏士航於個人粉專發文表示，除了爲對方進行胰島素阻抗檢查外，也安排了細胞營養代謝的評估，結果顯示尿液中的丙酮酸、α-酮戊二酸、α-酮異己酸、α-酮β-甲基戊酸等代謝物都明顯偏高，指向個案有明顯維生素B羣不足的情況，導致攝取的養分無法順利代謝產生能量，也難怪疲勞感會那麼明顯。

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對於這樣的檢查結果，魏士航說，首要想到的大概會是個案平日飲食中B羣攝取不足，另外找一些營養品來補充就好了；然而，透過檢查也發現，其還有明顯的胰島素阻抗，日常攝入飲食都以高碳水化合物居多。

魏士航進一步說明，當攝取過量碳水化合物時，維生素B羣會消耗比較多、B羣需求量也會變得比較大，就更容易產生體內B羣不足的狀況。因此，對於此個案來說，除了補充B羣外，更重要的是適當地控制碳水化合物的攝取量，才能從根源來解決問題。

另外，魏士航提到，在診間建議病人補充一些營養品時，「需要補充多久？」是很常被問到的問題。他表示，往往營養的缺乏，並非單純營養素不足所引起，其中更代表着飲食和生活中出現一些不平衡。因此，在補充營養品的同時，也需找出飲食和生活作息中的問題，積極地去調整。當問題的根源能夠透過調整飲食和作息順利改善時，作爲階段性幫忙的營養品補充，自然也就有了退場的機會。

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紅肉「傷心」再獲證實？ 研究：這情況確增心血管病風險

攝取紅肉「傷心」？ 腸道菌代謝副產物，增加心血管疾病風險。(示意圖/Shutterstock)

紅肉富含肌紅蛋白，和白肉相比，紅肉因飽和脂肪含量高，攝取過多容易造成動脈阻塞，進而增加心血管疾病（CVD）與中風風險。過去研究已知紅肉在人體中的代謝副產物：氧化三甲胺（trimethylamine N-oxide, TMAO），是增加罹病率的重要因子。

美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）研究，近一步指出紅肉代謝物與心血管疾病之間的分子機制，他們發現特定腸道微生物羣會將攝取肉類的中間代謝物轉換爲 TMAO 的前驅物，最終增加心血管疾病罹病機率；相反的，素食者罹病機率則較低。相關成果發表於《Nature Microbiology》。

●特定基因羣厭氧菌主導 TMA 代謝

肉鹼（carnitine）是肉品中含有的天然物質，可協助將脂肪酸送入粒線體代謝。許多腸道微生物可將肉鹼轉換爲 γBB（gamma-butyrobetaine），但很少微生物參與再將 γBB 代謝爲 TMAO 的前驅物 TMA，本研究則指出進行此作用的微生物羣，這會提高罹患心血管疾病風險。

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該實驗首先從近 3,000 名受試者血清樣本分析 γBB 濃度，確認 γBB 濃度越高，患有心血管疾病、中風風險也提升。

爲了解哪些微生物羣參與致病因子 TMA 的代謝途徑，研究團隊接着以受試者糞便樣本進行微生物培養，確認厭氧菌 Emergencia timonensis 是將 γBB 代謝爲 TMA 的主要菌羣。

他們再將 Emergencia timonensis 微生物羣進行 RNA 定序，發現 6 個基因在 γBB 高濃度條件下基因表現量增加，這 6 個基因被命名爲 gbu 基因簇（gene cluster）。其中，受試者糞便檢體中微生物的 gbuA 基因表現與血清中 TMAO 成正相關，確認其參與紅肉的 γBB 代謝過程。

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●飲食條件左右微生物的 gbuA 基因活性

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本研究提出了攝取紅肉與心血管疾病的關聯性，與腸道微生物參與轉換肉品的中間代謝產物緊密相關。也就是說，攝取紅肉會提高微生物的 gbuA 基因表現量，進而生成可能罹患心血管疾病的致病因子。

相反的，本研究也發現隨着受試者飲食條件轉換成素食， gbuA 表現量便隨之降低，這將是透過改變飲食習慣降低心血管疾病風險的可能做法。

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小孩尿牀好睏擾！ 醫揭和遺傳有關：先記錄「這5件」事

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醫師表示，若發現家中孩童尿牀，提醒家長紀錄5項目以便後續就醫，進入治療階段後，也不要因尿牀問題責罵小孩。（示意圖／Shutterstock）

根據各年齡層尿牀盛行率，5歲孩童有16％會尿牀，15歲仍有1％至2％會發生持續尿牀，男孩尿牀比例大約是女孩的2倍，醫師表示，若發現家中孩童尿牀，提醒家長紀錄5項目以便後續就醫，進入治療階段後，也不要因尿牀問題責罵小孩。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王珍冠表示，當孩童長到4歲將開始意識到膀胱漲尿感，自然而然學會控制白天的排尿，但夜間膀胱控制訓練通常需要更長時間，預計孩子長到5至7歲時，纔會較爲成熟。

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王珍冠指出，根據各年齡層尿牀盛行率，5歲孩童有16％會尿牀，直至15歲時，仍有1％至2％會發生持續尿牀，而男孩尿牀比例大約是女孩的2倍。尿牀常見原因包含孩童膀胱發育成熟較慢、膀胱容量比同年齡小、家族遺傳、血管加壓素、深度睡眠、嚴重便秘、潛在疾病或情緒焦慮、恐慌。

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王提醒，當家中孩童尿牀，家長可先觀察並記錄孩童在白天和夜間睡眠排尿狀況（如有無伴隨頻尿、尿急）、排尿時間和次數、排尿量及每天喝水的量，就診時可提供醫師做爲初步評估。

王珍冠表示，開始接受尿牀治療之前，要確定家長和孩童有強烈的動機以及良好溝通與互動。治療過程有時不如預期，家長方面要了解孩童尿牀並非自願，不要因爲尿牀問題責罵小孩，改以鼓勵代替處罰；至於孩童方面，要讓他們積極正視這個參與過程，培養孩子責任感。

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腰痛是現代人常見問題，而關鍵因素往往都跟長期姿勢不良有關。（示意圖：shutterstock／達志）

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腰痛是現代人常見問題，而關鍵因素往往都跟長期姿勢不良有關。對此，物理治療師指出5個臨牀上常見造成腰痛的原因，包括彎腰卻不彎膝蓋、手肘靠桌子或扶手、旋轉坐歪、坐地板及半躺半坐，值得民衆多加註意。另外，他也分享正確坐姿，應儘量保持「坐在坐骨上」，就能有效減少腰痛的機率。

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物理治療師三個字SunGuts在粉專發文表示，身體常莫名痠痛，其實就是日常生活姿勢不良累積而成，並盤點5個臨牀上常見導致腰痛的原因如下：

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1、彎腰卻不彎膝蓋：除了更容易閃到腰外，也恐會造成椎間盤突出。

2、手肘靠桌子、扶手：身體容易前傾，力量壓在大腿造成肌肉緊繃，不適感會進一步延伸到腰、膝蓋，導致髖關節角度受限。

3、旋轉坐歪：導致脊椎小關節面錯位，容易造成深層肌腱沾黏。

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4、坐地板、低椅子：脊椎在腰部會有折點出現，重量主要會承壓在腰部上。

5、半躺半坐：會讓身體的重心往後挪，使重量壓在脊椎上，從而導致背肌緊繃發炎。

至於該如何坐出正確的坐姿？三個字SunGuts說明，坐姿應儘量保持「坐在坐骨上」，屁股跟膝蓋等高或高一點，同時腳踩穩地板，使力量往下傳，如此就能自然而然避免亂坐而導致腰痛的機會。

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吃錯蛋白質增死亡風險 醫：每天1塊肉換成它多活幾年

醫師表示，只要每天把其中1塊肉換成豆腐或豆漿，就可以多活幾年。（圖：shutterstock／達志）

蛋白質有助增肌減脂，不過吃過多動物蛋白質會增加心血管疾病死亡風險，減重醫師蕭捷健表示，研究指出增加植物蛋白攝取，總死亡率下降10％，因此只要每天把其中1塊肉換成豆腐或豆漿，就可以多活幾年。

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蕭捷健在臉書發文表示，《美國醫學會雜誌》（JAMA）大型研究指出，每增加10％的動物蛋白攝取，心血管疾病死亡風險就會上升8％；每增加3％的植物蛋白攝取，總死亡率下降10％，將飲食中20％的動物性蛋白改成植物性蛋白，就能降低10％的死亡率。

蕭捷健表示，1塊便利商店雞胸肉大小的肉大約就是20克，假設每天攝取100克蛋白質，一塊肉就是剛好是20％，「想要多活幾年，只要把1天吃的其中1塊肉，換成豆腐或豆漿就可以了。」

蕭捷健在《康健》專欄提到，植物性蛋白含有豐富的不飽和脂肪酸、抗氧化物質、植化素和維生素，這些成分可降低身體發炎反應；動物性蛋白，尤其是紅肉含有較多血紅素、鐵、肉鹼和亞硝酸、磷酸等，這些成分可能導致較強烈的身體發炎反應。

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蕭捷健列出植物性蛋白質包括毛豆、黑豆、黃豆、花生、南瓜籽以及葉菜類，豆類蛋白質含量高，脂肪含量低，是素食者的理想蛋白質來源；每100克花生含有超過20克蛋白質，不過脂肪量也不低；南瓜籽有豐富蛋白質，還有鋅、鐵、鈣和鎂等礦物質；另外菠菜、花椰菜也是蛋白質的良好來源。

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泡湯有「眉角」易經五行教你選擇最適合的泉質

你泡對溫泉了嗎？專家建議每個人都要找到適合自己的泡湯方式，才能提升泡溫泉的效益。（嘉南藥理大學提供／曹婷婷臺南傳真）

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天氣冷就讓人想泡湯，不少人透過泡湯讓身體暖和、療愈身心，但可能很少人瞭解自身體質適不適合泡湯又或者該泡哪種湯？嘉南藥理大學觀光系暨溫泉產業研究所主任甘其銓結合易經五行對應出每個人適合泉質，受試者每週1次、持續泡2個月，血液循環改善顯著。

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臺灣溫泉大多屬於碳酸氫鈉泉、硫磺泉、泥漿溫泉、碳酸泉等，多數有泡湯習慣的民衆對於湯質各有偏好，甘其銓表示，基本上溫泉富含礦物等豐富元素，對於紓壓、養生都有一定幫助，他研究多年，將溫泉浸泡融入易經與健康養生理論，透過從泉質、體質及五行八卦圖象進行學系系統整理與分析，從五行對應出不同體質的泡湯指引。

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他說明，泡湯是一種保養與運動，每個人都要找到適合自己的泡湯方式，例如有皮膚病的人適合泡硫磺泉，但身上有傷口發炎的人則不適合泡高溫的硫磺泉，反而是浸泡碳酸氫鈉泉還比較有助於鎮定與傷口收縮，跟日本溫泉研究所提出，主張不同泉質的溫泉有「適應症」與「禁忌症」的說法互相呼應。

他提到，日本將溫泉結合臨牀醫學經驗推廣的溫泉療法，與易經五行泡湯有異曲同工之妙。甘其銓說明，五行泡湯原理，簡單來說，就是先從瞭解自己體質，以他的研究來說，即以經絡儀先檢測受試者的體質，猶如中醫的「望聞問切」，歸納出屬於哪一種體質後，就從原本缺乏的部分着手加強。

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他舉例，臺灣不少溫泉勝地是同時提供冷、熱不同溫度的泉質，如在五行當中屬於「火」的體質，泡湯時建議先從冷泉或巖盤浴開始泡起，最後再去泡溫池，同時也可搭配相關藥草等食材或茶包，提升泡溫泉的效益。

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甘其銓表示，校內水療中心目前有5種泉質，長青大學的長者透過易經五行的經絡調理，每週泡湯1次，持續2個月執行下來，在血氧、心跳、血壓、經絡等各方面都有顯著改善，但他也強調，泡溫泉好處多多，但仍需視個別身體狀況、遵從醫囑，不宜泡湯者絕不能勉強。

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癌友被要求吃胖點再回診 營養師這樣說

高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如（見圖）建議癌症病患應均衡飲食，不要過度擔心體重的問題。（高醫岡山醫院籌設營運處提供／林瑞益高雄傳真）

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蛋、魚肉、瘦肉等都是富含高蛋白質的食物（見圖），高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如建議癌症病患應均衡飲食。（高醫岡山醫院籌設營運處提供／林瑞益高雄傳真）

高雄一名40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌，力行少油、少鹽、高纖的健康飲食，本就不胖的他體重減輕好幾公斤，第一次化療後其白血球指數更掉到2700／ul（微升），無法做下一次化療，被醫師叮囑回家休息，「吃胖點再來」，對於無法順利化療，感到非常沮喪。

經營養師指導衛教，建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取，並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量，藉此提升免疫力及肌耐力，之後白血球數值回升，陳先生順利接續之後的化療療程，朝恢復健康之路邁進。

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高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示，許多癌症患者得知罹癌後，第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣，易忽略營養在抗癌上的重要性，曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌，因爲沒胃口吃飯，餐餐都喝自己打的蔬果汁，蛋白質攝取不足，結果因營養不良暴瘦，更因白血球指數過低，難以持續化療療程。

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癌症病人依癌別不同，有3到8成出現體重下降，若體重減輕超過5％，更可能增加化療藥物作用的難度；而根據統計，約有10-20％的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑，不得不中斷癌症療程，必須及早介入營養治療。

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吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標，蘇怡如解釋，所謂吃得足夠，不只是吃很飽就好，還要「吃得對」，吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍爲18.5~24 kg／m2，若BMI＜18.5 kg／m2，就是體重過輕，若是一個月體重下降超過5％，就是營養不良的警訊。

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大腸直腸外科醫師鍾雲霓指出，女性比較容易便秘，主要是因爲雌激素、黃體激素影響以及骨盆肌肉失調等原因。(示意圖/達志影像)

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現代人工時長、壓力大，且三餐多吃外食，因此不少人有便秘困擾，大腸直腸外科醫師鍾雲霓指出，如果每天蹲馬桶，但都蹲得臉紅脖子粗，或大出來的是羊屎便，其實也算便秘的一種，而女生又屬於較容易便秘的族羣，主要和5大原因有關，包含骨盆肌肉失調、飲食缺菜缺水、忍便等。

鍾雲霓在臉書粉專發文指出，便秘在專業判斷中的標準其實很寬鬆，不一定需要每天都排便，有的人腸子蠕動較快，1天可以大3次，有的人則比較慢，3天才大1次，但快慢並不是重點，只要掌握自己的節奏、排便時是輕鬆的就好。

鍾雲霓舉例，雖然3天才大1次便，但每次都是「感覺來了」，坐上馬桶只需5~7分鐘就完事，這樣的腸胃是很暢通的；若是每天排便，卻每次都要在馬桶坐上半小時，上得臉紅脖子粗，或排出來的都是會刮到肛門痛的羊屎便，就算是便秘。

鍾雲霓表示，在兩性之間，又屬女性是較容易便秘的族羣，最主要有5大原因。

●雌激素、黃體激素影響

雌激素、黃體激素都會讓腸蠕動變慢，女性在生理期前，經常會經歷一段糞便較硬或不太好排便的時候，生理期一來，激素一下降，反而又開始腹瀉。若遇上懷孕，黃體激素升高更會拖累腸道蠕動，這也是爲什麼很多女性在孕中會便秘的原因。

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●骨盆肌肉失調

有些女性本來就缺乏運動，孕產後如果還是一樣，肌肉量、協調性和力道都會不足；排便是骨盆腔肌肉與腹肌協調而成的動作，若腸道本來就運轉順暢，那肌肉就會使用得少一點，但如果腸道不順、肌肉協調性與力道又不足，就可能導致坐在馬桶上出力半天卻白努力的結局。

●飲食缺菜缺水

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有些女性瘦瘦的，看起來食量不大，但就算再怎麼纖瘦、食量小，腸道需要推進的纖維質量也不會因此變少。

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●誤解要每天排便，錯用瀉藥

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每個人排便的節奏、天數都不一樣，如果使用瀉劑或灌腸劑，每天幫腸道完成排便的功課，久而久之，它就不怎麼蠕動了。這也是爲什麼瀉劑、灌腸劑會越用越沒效的原因。

●忍便

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人生之中，總會碰上便意來襲時，剛好要趕車、趕會議、接送小孩等狀況，偶爾忍耐一下不要緊，但忍久了，就會應驗大腸直腸外科的千古箴言：「你不尊重直腸，它便不尊重你。」

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